Diagnóstico por el laboratorio clínico de la trombocitopenia y anemia en pacientes con cáncer
| Datos del facilitad@r : | María Cristina Céspedes Quevedo |
| Categoría profesional: | Dr./Dra. |
| Institución: | Hospital Oncológico “Conrado Benítez |
| Correo electrónico: | mariacespedes@infomed.sld.cu |
| Categoría profesional: | Dr./Dra. |
| Nombre: | Yolanda |
| Apellido: | Cuadra Brown |
| Institución: | Hospital Docente Infantil Sur “Dr. Veguez César” |
| Correo electrónico: | cuadra@infomed.slsd.cu |
| Categoría profesional: | Dr./Dra. |
| Nombre: | Roxana |
| Apellido: | Casas Bandera |
| Institución: | Hospital Oncológico “Conrado Benítez” |
| Correo electrónico: | roxypoli@nauta.cu |
| Categoría profesional: | Dr./Dra. |
| Nombre: | Manuel de Jesús |
| Apellido: | Huerta Tamayo |
| Institución : | Hospital Oncológico “Conrado Benítez” |
| Correo electrónico: | mjht@nauta.cu |
| Modalidad de presentación: | Estudio de casos (presentación de caso) |
| Motivo de consulta: | sangramiento vaginal |
| Datos generales del paciente: | edad 68 años, sexo femenino, color de la piel: blanca, ocupación: jubilada. |
| Antecedentes Patológicos Personales: | sangramiento vaginal, hipertensión arterial, obesidad |
| Antecedentes Patológicos Familiares: | No refiere |
| Hábitos Tóxicos: | No |
| Descripción del Caso: | Paciente que acude al centro hospitalario el 10/11/19 por presentar sangramiento vaginal espontáneo sin otro síntoma. Al examen físico cuello uterino sangrante, bordes irregulares. Se indica citología vaginal que informa Cáncer de células escamosas del endometrio bien diferenciado el 21/11/19. Se ingresa y se decide realizar tratamiento quirúrgico seguido de Radioterapia y quimioterapia. Se realiza TAC que informa imagen nodular hipodensa en lóbulo izquierdo del hígado de aspecto quístico: la cistoscopia y rectoscopia normal El 21/1/20 se realiza Histerectomía con doble anexectomía confirmándose el diagnóstico. Se recupera adecuadamente de la intervención quirúrgica y el 3/2/20 comienza el tratamiento ambulatorio con Teleterapia 25 sesiones y quimioterapia (6 ciclos de Carboplatino terminando el tratamiento combinado el 6/4/20. El 19/5/20 comienza la braquiterapia (tratamiento radiante localizado durante 3 semanas) culminando el 20/5/20.Durante todo ese tiempo se mantuvo con buen estado general y con los exámenes complementarios de laboratorio clínico con cifras dentro de la normalidad. • El 15/6/20 la paciente acude al cuerpo de guardia por presentar decaimiento y sangramiento cutáneo (petequias y pequeños hematomas). |
| Laboratorio: | Se indica hemograma, conteo de plaquetas y glicemia con el siguiente resultado: • Hb: 110 g/L Leucocitos: 5,6 x 109/L Neutrófilos: 0,68, Monócitos 0,03 Linfocitos 0,29 • Conteo de plaquetas: 10 x 109/L • Se decide su ingreso El 17/6/20 se le administra 6 uds de concentrado de plaquetas, el 20/6/20 se le transfunden 6uds más y el 22/6/20 9 uds.22/6/20 Las petequias evolutivamente siguen aumentando y aparecen algunos hematomas en la piel del abdomen. Aparece en la mucosa ocular un discreto tinte ictéricoEXÁMENES DE LABORATORIO POSTERIORES21/6/20 Hb 100 g/L Leucocitos 9,8 x109/L Conteo de plaquettas: 5 x 109/L 23/6/20 Hb 95 g/L leucócitos 10,8 x 109/L Conteo de plaquetas 10 x 109/L Bilirrubina Total 32 µmol/L, Bilirrubina Indirecta 21,7 µmol/L HDL: 662 U/L PT: 69g/L Alb: 37,3 g/L Conteo de Reticulocitos: 50 x 10-3 fe sérico 18,5 µmol/L• 25/6/20 Hb 60 g/L leucócitos 6,8 x 109/L Conteo de plaquetas 10 x 109/L• 25/6/20 Medulograma • Eritrócitos: hipocromía +++, macrocitos, policromatofilia, algunos microesferocitos, normoblastos 2% • Leucócitos: normales en número y discreta desviación a la izquierda. • Plaquetas: trombcitopenia severa 5 x 109/L • Reticulocitos: 5% (50 x 10-3) Médula |
| Patología: | Anemia, trombocitopenia y cáncer de cuello uterino |
| Diagnóstico: |